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機械通氣是在患者自然通氣或者氧合功能出現(xiàn)障礙時運用器械，使患者恢復(fù)有效通氣并改善氧合的方法。其中常用的器械成為“呼吸機”。
機械通氣這種手段為臨床醫(yī)學(xué)研究中*的生命支持手段，為進行動物實驗和動物疾病治療提供了時間，極大的提高了一些長時間性實驗或者開胸等呼吸衰竭實驗的成功率。
關(guān)于呼吸機歷史還蠻悠久的，這里我們簡單回顧下：
早在羅馬帝國時代，呼吸機就有一個雛形。1792年，當(dāng)時在慈善協(xié)會(Royal Humanne Society)的支持下，在人身上實施氣管切開、插管及風(fēng)箱式正壓通氣技術(shù)，用于溺水患者的復(fù)蘇，在當(dāng)時歐洲被廣泛接受。后面因為會產(chǎn)生致命性的氣胸被終止。到了20世紀，由Driker-Shaw在1928年研制成的“鐵肺”（iron lung），使當(dāng)時脊髓灰質(zhì)炎的死亡率大大降低。開始了一種負壓通氣的模式。
而現(xiàn)今我們在市面上看到不同工作方式的的動物呼吸機。那么他們之間又是怎樣區(qū)分的呢?
1、依據(jù)不同的吸氣控制方式，可以將呼吸機分為壓力控制型呼吸機和容量控制型呼吸機，在臨床呼吸機領(lǐng)域，壓力控制更主流一些。在但動物實驗領(lǐng)域，相當(dāng)多的用戶習(xí)慣設(shè)置潮氣量進行容積控制。
2、依據(jù)呼吸機的結(jié)構(gòu)原理，可分為活塞式呼吸機和電磁閥式呼吸機。一般活塞式呼吸機使用容積控制，而電磁閥式呼吸機即可以進行容控制，也可以進行壓力控制。
容控型 容控型與壓控型
3、依據(jù)調(diào)控方式不同，可分為電動電控型和氣動電控型呼吸機。
電動電控型 氣動電控型
因為具有不同的呼吸機，其實他們給動物的通氣方式也是不同的，根據(jù)通氣方式不同，我們可以將通氣方式分為：
控制模式（CV）：呼吸機*替代實驗動物的呼吸，其呼吸頻率，潮氣量均由呼吸機控制，屬于*的呼吸支持。適用于自主呼吸消失或很微弱的情況，比較典型的應(yīng)用，就是動物的開胸手術(shù)實驗。 根據(jù)控制參數(shù)的不同，控制通氣又可以分為容量控制通氣(VCV）和壓力控制通氣(PCV)。容量控制通氣(VCV）是呼吸機按預(yù)置的潮氣量、呼吸頻率、呼吸比等參數(shù)完成通氣。 壓力控制通氣(PCV)則是呼吸機按照預(yù)置的頻率、呼吸比、吸氣壓力工作。
輔助通氣（AV）: 呼吸機的送氣是通過呼吸機檢測實驗動物的氣道壓的降低來觸發(fā)。輔助通氣是一種與臨床應(yīng)用類似的呼吸方式，動物的輔助通氣一般可以通過設(shè)置壓力觸發(fā)、人工觸發(fā)或定時觸發(fā)等方式啟動。對于動物呼吸機而言，輔助通氣(AV）是一種較的呼吸模式，僅少量動物呼吸機具體此功能。
嘆氣模式(sigh): 是一種在常規(guī)呼吸通氣條件下，隔一段時間進行一次深呼吸的通氣方式。通常實驗動物在長期使用控制通氣，尤其是容量控制通氣條件下，某些邊緣肺泡會膨脹不全，肺部功能會逐步減弱，加入定時或手工嘆氣，可防止肺部萎陷不張，改善氣體交換性能。
下面我們看一下具體怎么使用吧！
一、我們先看看實驗動物部分生理參數(shù)，作為動物生理參數(shù)實驗監(jiān)護的參考值：
二、氣管插管
氣管插管是為了在動物手術(shù)過程中保持動物呼吸道順暢,減少動物窒息死亡的常用手術(shù)。
同時氣管內(nèi)插管還可用于氣管內(nèi)給藥治療研究。氣管插管對犬、豬等大動物操作過程相對容易,對嚙齒類動物相對較難，是動物呼吸機輔助呼吸的重要步驟。在某些需要呼吸機 輔助呼吸的實驗中，順利的氣管插管是實驗成敗的關(guān)鍵之一。 氣管插管推薦使用靜脈留置針的套管:大鼠一般使用14-18G插管， 小鼠一般使用20-24G插管。
不同的實驗室采用不同的插管技術(shù)，目前所使用的有：
1、切氣管，直接插管法
2、切氣管，逆行導(dǎo)絲法
3、 經(jīng)口插管，盲插法
4、經(jīng)口插管，透射光輔助法
5、經(jīng)口插管，光纖輔助法
三、選擇通氣模式:選擇壓力控制模式或者容量控制模式。
采用壓控模式相對安全，因為不會過度充脹動物的肺，也不會對“脆弱”的肺造成傷害；參數(shù)容易設(shè)置和操作，而不用管動物的肺的容積和柔韌度；然而，若實驗時間很長（通常超過1小時，很有可能在動物的氣道積聚分泌物或其它阻塞物，導(dǎo)致吸氣提前終止（此時需疏通氣管和氣道）。
容控模式則適合長時間實驗，因為它總是輸送一定量體積的氣體至動物的肺部，不會引起動物的肺的柔韌度變化；然而，參數(shù)的預(yù)設(shè)置相對復(fù)雜，需確定氣體流量和吸氣時間（或吸呼比），一旦這兩個參數(shù)設(shè)定，若想對呼吸的狀態(tài)隨時進行調(diào)整就很容易，只需簡單地升高或降低氣體流量，這樣，可精細地調(diào)節(jié)動物的呼吸以維持較恒定的CO2分壓。
總之，壓控模式設(shè)置快速、操作安全，適用于短時間的動物實驗和呼吸機初級使用者；容控模式設(shè)置相對復(fù)雜，但可精細調(diào)節(jié)動物的呼吸，適合長時間的動物實驗。
如選擇容積控制模式，根據(jù)如下參考，選擇相對應(yīng)的動物的潮氣量和呼吸頻率。
如果選擇壓力控制模式，初始的泵氣壓力，一般初始值為15cmH2O。為防止潮氣量過大，損傷動物肺。一般大壓力為20cmH2O。
呼吸未正壓(PEEP):在呼氣末氣道開放時，氣道壓力仍保持高于大氣壓，防止肺泡萎縮塌陷，一般開胸手術(shù)需要設(shè)置PEEP，設(shè)置的范圍是為3-5cmH2O。
吸/呼比（I/E Ratio)：吸氣與呼氣時間的比例，一般設(shè)置為1/2，某些活塞式呼吸機這個參數(shù)不可設(shè)置，相當(dāng)于1/1。
這樣我們的呼吸機的設(shè)置就完成了，我們就可開始做實驗了。然而對于初學(xué)者可能起初的參數(shù)不清楚，我們會提供一份相關(guān)參數(shù)供您參考。
今天關(guān)于呼吸機就先講到這里了，更多內(nèi)容請持續(xù)關(guān)注公眾號?。。。ㄋ阉?ldquo;友誠生物”）
